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化療作為治療惡性腫瘤的主要手段之一,在攻擊癌細(xì)胞的同時(shí)也不可避免地對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生影響,其中腹瀉作為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。用于治療惡性腫瘤的化療藥物多以快速分裂的細(xì)胞為靶細(xì)胞,作用于胃腸道上皮細(xì)胞可引起不同程度的腸黏膜損傷,引起腸黏膜屏障功能的破壞以及腸道菌群失調(diào),從而導(dǎo)致腹瀉。

關(guān)于化療腹瀉的Q&A

1、 化療腹瀉的定義及發(fā)生率?

化療腹瀉指在化療期間或化療后,患者出現(xiàn)伴或不伴輕度腹痛的腹瀉,一天數(shù)次或數(shù)十次,可持續(xù)數(shù)日。化療腹瀉是腫瘤患者化療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥,是導(dǎo)致治療調(diào)整、延遲甚至停止的一個(gè)主要因素,同時(shí)極大地影響腫瘤患者的生活質(zhì)量。

在隨機(jī)臨床試驗(yàn)中,化療引起的3-4級(jí)腹瀉發(fā)生率波動(dòng)于5%～47%,以某些特定化療藥物如氟尿嘧啶類(lèi)、伊立替康為最常見(jiàn)。

2、 化療腹瀉的分級(jí)?

目前常用國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)所制定的通用不良反應(yīng)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)( NCI CTCAE 4. 0),依據(jù)每天的排泄次數(shù)和病情的嚴(yán)重程度,將腹瀉分為1～5級(jí)。

1級(jí):腹瀉較基線增加<4次/天

2級(jí):腹瀉較基線增加4～6次/天

3級(jí):腹瀉較基線增加≥7次/天

4級(jí):危及生命

5級(jí):死亡

3、 引起腹瀉的常用化療藥物?

如5-FU、卡培他濱、伊立替康、拓?fù)涮婵怠⒍辔魉悺W沙利鉑等。

不同化療藥物引起腹瀉的概率如表1所示:

4、 化療腹瀉的預(yù)防和治療措施?

如何有效保護(hù)患者腸黏膜屏障功能是預(yù)防和治療化療相關(guān)性腹瀉的關(guān)鍵。對(duì)于接受化療方案出現(xiàn)腹瀉癥狀的患者而言,首先要應(yīng)盡早食用益生菌 ,人體腸道含有多種復(fù)雜的微生物群落,稱(chēng)為腸道微生物群。益生菌中的許多微生物與人體腸道微生物群中常見(jiàn)的組成相同。益生菌的有益作用是通過(guò)多種機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)的,包括誘導(dǎo)免疫調(diào)節(jié)、生理應(yīng)激保護(hù)、抑制病原體、調(diào)節(jié)微生物組以及改善腸上皮的屏障功能。益生菌被認(rèn)為通過(guò)刺激腸上皮細(xì)胞的細(xì)胞增殖率來(lái)促進(jìn)因化療損傷的腸黏膜的修復(fù)。

推薦大家吃 RejuLab 益素益 生菌 ,其成分中的布拉迪酵母菌和長(zhǎng)雙歧桿菌BB536都是被科學(xué)驗(yàn)證過(guò)的,可以調(diào)節(jié)腸道菌群,形成腸道保護(hù)膜的優(yōu)質(zhì)菌種,尤其適用于腫瘤治療過(guò)程中引起的腹瀉、惡心嘔吐等問(wèn)題。

其次是補(bǔ)液和維持電解質(zhì)平衡 ,針對(duì)腹瀉患者最重要的治療措施為補(bǔ)液,對(duì)于1~2級(jí)的輕度患者,通過(guò)口服或靜脈補(bǔ)充含有水、電解質(zhì)、葡萄糖的液體有助于腹瀉患者恢復(fù)丟失的血容量。針對(duì)3~4級(jí)腹瀉或者出現(xiàn)脫水癥狀的患者,應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī),聽(tīng)從醫(yī)生的治療建議。

癌癥患者如果因化療導(dǎo)致腹瀉,那么對(duì)生活質(zhì)量必然有很大的影響。而且化療方案引起3～4級(jí)腹瀉發(fā)生率可高達(dá)47%。因此,早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。

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