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2023年度的“滬惠保”已于今日上線。

“滬惠保”2023版定價(jià)為129元/年，最高享310萬醫(yī)療保障；其產(chǎn)品特點(diǎn)在于：既往癥可保可賠，產(chǎn)品定價(jià)統(tǒng)一費(fèi)率，不限年齡、職業(yè)和健康條件，個(gè)賬支付、家庭共濟(jì)。適用人群則覆蓋上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在保人員。

與去年相比，“滬惠保”2023版與哪些區(qū)別？這主要體現(xiàn)在保費(fèi)不變，但免賠額有所降低，并增補(bǔ)了特藥清單，以及設(shè)置了新冠藥購(gòu)買專屬權(quán)益等。其中，免賠額由原先的2萬元下降至1.6萬元，對(duì)無理賠續(xù)的用戶，連續(xù)1年續(xù)保的免賠額降至1.5萬元，連續(xù)2年續(xù)保的免賠額降至1.4萬元。

特藥清單方面，增補(bǔ)特藥種類從25種擴(kuò)增至36種，覆蓋疾病種類為28種。其中，新增藥物包括諾華的凱麗隆（琥珀酸瑞波西利片）、羅氏的優(yōu)羅華（注射用維泊妥珠單抗）、武田的安衛(wèi)力（琥珀酸莫伯賽替尼膠囊）、阿斯利康利普卓（奧拉帕利片）等18種藥品，涉及乳腺癌，肺癌，白血病及淋巴瘤，腸道間質(zhì)瘤，膽管癌等疾病。

“滬惠保”特藥服務(wù)商鎂信健康相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴第一財(cái)經(jīng)，滬惠保在理賠期間擴(kuò)增了4種藥品，今年，特藥清單中的藥物種類增加了18種，移除了11種已經(jīng)進(jìn)入國(guó)家基本醫(yī)保目錄內(nèi)的品種，這也體現(xiàn)了“滬惠保”動(dòng)態(tài)調(diào)整、因地制宜的特點(diǎn)。

“用個(gè)人賬戶結(jié)余資金去購(gòu)買商業(yè)健康險(xiǎn)，這是一個(gè)政策機(jī)制上的優(yōu)化，也是社保借助商保進(jìn)行一個(gè)轉(zhuǎn)變，可以使得醫(yī)療保險(xiǎn)起到在互助共濟(jì)上的責(zé)任。”上海市醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)李成志日前在談及“滬惠保”時(shí)表示，同時(shí)，特藥清單解決了一些罕見病患者在過往由于既無法報(bào)銷每年高昂的藥費(fèi)，也無法購(gòu)買商保產(chǎn)品的痛點(diǎn)。

李成志說，“滬惠保”的續(xù)保率超過80%，參保人的年齡結(jié)構(gòu)基本沒有變化（平均年齡約為46歲）。“下階段，我認(rèn)為，商業(yè)健康險(xiǎn)的定位，可以在創(chuàng)新藥械、特需服務(wù)、高端醫(yī)療等領(lǐng)域，去彌補(bǔ)基本醫(yī)療保險(xiǎn)剩下的這部分空間。此外，產(chǎn)品上，商業(yè)健康險(xiǎn)也可以多向‘帶病體’發(fā)展，要多保生病人群，這才是最終的保障；同時(shí)，還應(yīng)該以醫(yī)療險(xiǎn)為主，重疾險(xiǎn)為輔。”

在醫(yī)保外新冠藥專屬權(quán)益上，新冠特效藥Paxlovid每月10萬盒保供，參保人可享終端零售價(jià)的97折；新冠特效藥利卓瑞每月10萬盒保供，參保人可享終端零售價(jià)的97折。

據(jù)悉，“滬惠保”2023版的參保時(shí)間為2023年5月9日至7月31日，保障期限范為2023年7月1日至2024年6月30日。居民可打開“隨申辦”微信小程序、“隨申辦”APP或“隨申辦”支付寶小程序，首頁搜索“滬惠保”，即可進(jìn)入投保頁面。

圖片來源：上海市醫(yī)保局

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