盡管新冠不再被世界衛生組織列為“全球突發公共衛生事件”，但關于新冠后遺癥話題依舊受到很高關注，“長新冠”表現究竟如何？此前的研究針對人群多為歐美人群，尚缺乏對亞洲大規模人群和奧密克戎患者的綜合研究。

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最近，復旦大學附屬華山醫院張文宏團隊在國際醫學期刊《Emerging Microbes and Infections》（簡稱EMI）發表題為《關于上海新冠奧密克戎患者長新冠癥狀造成的系統性影響的一年期隨訪研究》的論文，填補了這一研究空白。

該研究對上海2022年3月至6月暴發的奧密克戎BA.2疫情中首次感染新冠的兩萬余名患者進行了長達一年的隨訪，發現“長新冠”呈現“異質性”與隨時間衰減效應。所謂異質性，即病因不明確，發病機制各有不同。

該研究結果也表明這一人群中的“長新冠”感染者沒有觀察到顯著的器官損傷，但也同時表明，“長新冠”癥狀對感染者的生活質量和精神狀態都有顯著的負面影響。

未觀察到顯著的器官損傷

回顧這項研究，2022年3月至6月間，華山醫院所屬醫療單位共有28051名新冠感染者出院出艙，其中21799名參與了該項研究。 同時，該研究設立了未感染新冠對照組，包含979名未被診斷為COVID-19（新冠病毒病）且符合招募標準的對象。

在21799名接受隨訪的感染者中，有1939名（8.89％）在離院后第6個月進行的電話隨訪中自述存在“長新冠”癥狀，最常見的主觀癥狀為乏力（3.38%）、失眠（2.2%）、脫發（2.06%）及咳嗽（1.74%）。而有“長新冠”癥狀的COVID-19重癥患者自述存在咳嗽這一“長新冠”癥狀的比例高于非重癥患者。

在上述1939名離院后第6個月電話隨訪中自述存在“長新冠”癥狀的感染者中，有856名“長新冠”受訪者參加了出院后第12個月的電話隨訪。鑒于2022年12月起全國曾有一波奧密克戎大流行，為了排除再次感染對于“長新冠”的影響，研究團隊從1939名感染者中除去了不愿意繼續接受隨訪和再次感染COVID-19的患者。

856位曾自述有“長新冠”癥狀的受訪者中，587人（68.5％）已不再具有“長新冠”癥狀。在依然存在“長新冠”癥狀的269位受訪者中，還有105名到門診進一步完善了化驗檢查。研究表明，在依然存在“長新冠”癥狀的患者中，存在乏力、失眠、脫發、咳嗽、咽痛、胸痛、呼吸困難、嗅覺失靈、味覺失靈、頭痛、心悸、皮疹、眩暈、肌肉疼痛和關節疼痛等癥狀的人數顯著降低。

在該研究中，“長新冠”的常見表現多為主觀癥狀，且可以影響部分感染者的生活質量和心理狀態。相較于未感染新冠對照組，“長新冠”組沒有觀察到肝臟、腎臟、心臟功能受損及肺部器質性病變的顯著增加。一年后，大多數“長新冠”受訪者癥狀得到緩解。但在新冠重癥/危重癥等特殊人群中，新冠病毒感染帶來的“長新冠”癥狀影響，仍需要進一步研究和探索。

該研究結果中，出現“長新冠”癥狀的奧密克戎感染者比例，要顯著低于其它研究中出現“長新冠”癥狀的Delta（德爾塔）感染者比例。該研究中最常見的“長新冠”癥狀，如乏力、失眠、脫發和咳嗽，與其它“長新冠”研究中的常見癥狀一致，但這些癥狀也同樣頻繁出現于該研究對未感染新冠組進行的隨訪中。

特異性的“長新冠”臨床特征仍有待研究

為了評估長新冠是否會影響感染者的生活質量和精神狀態，該研究納入了450例“長新冠”感染者和75例非“長新冠”感染者，門診隨訪6個月，并進一步接受了針對“長新冠”癥狀和心理健康的詳細問卷調查。所有接受問卷調查的有“長新冠”癥狀患者中自述存在疼痛或不適、焦慮或抑郁的比例，顯著高于無“長新冠”癥狀患者；同時，自述存在行動/自我照顧困難、日常活動問題、疼痛或不適、焦慮、抑郁和創傷后應激障礙的有“長新冠”癥狀患者比例，也高于未感染新冠對照組。有“長新冠”癥狀的患者和健康對照組，在胸部CT、血常規、肝腎功能、ProBNP、C反應蛋白的指標上沒有顯著差異。

該研究團隊表示，整個研究仍具有一定的局限性。首先，研究中涉及的“長新冠”癥狀皆來自于電話隨訪中的感染者自訴，因此存在輕微且無顯著主觀感受的癥狀未被記錄的可能性。其次，研究中重癥感染者接受后續隨訪的數量少，影響了研究結果在重癥COVID-19患者這一群體中的普遍性，為了進一步探索奧密克戎新冠病毒感染在亞洲人群中帶來的“長新冠”癥狀影響，仍然需要樣本數量更大的系統性研究，尤其需要覆蓋重癥COVID-19這一群體。該研究團隊亦提醒稱，所謂的“長新冠“現象，在其他急性感染，如登革熱、埃博拉、流感等病原體的感染后也普遍存在，需要對這些病原體感染后的長期癥狀進行比較，才能最終確定具有特異性的“長新冠”臨床特征。

值得一提的是，近日在上海舉行的“從新冠病毒疫苗研發到新發再發傳染病的防治”研討會上，國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏認為，醫學界尚未對“長新冠”形成統一的科學概念，尚未找到統一的特征和標記，并不建議科研人員馬上對此展開研究。

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