2023年政府工作報(bào)告將“加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)保障，完善生育支持政策體系”作為今年保障基本民生和發(fā)展社會(huì)事業(yè)的工作重點(diǎn)之一。在人口老齡化、家庭小型化及少子化趨勢(shì)下，如何對(duì)失能人員提供護(hù)理服務(wù)，是全社會(huì)關(guān)切的民生問題。近年來，陽光保險(xiǎn)集團(tuán)旗下陽光財(cái)險(xiǎn)聚焦保險(xiǎn)核心職能，持續(xù)推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目落地，通過鏈接醫(yī)護(hù)資源，強(qiáng)化科技賦能，打造“陽光醫(yī)護(hù)”品牌，強(qiáng)力護(hù)航失能人員，讓失能老人能夠安享晚年，讓失能兒童能夠安心成長，守護(hù)穩(wěn)穩(wěn)的幸福。

【資料圖】

71歲的謝婆婆罹患癌癥，術(shù)后喪失生活自理能力。在了解該情況后，陽光財(cái)險(xiǎn)四川分公司第一時(shí)間啟動(dòng)失能評(píng)定，同步安排護(hù)工上門為謝婆婆開展專業(yè)護(hù)理服務(wù)，期間還為婆婆家人詳細(xì)講解一些平日護(hù)理中的專業(yè)建議，并通過電話日常關(guān)心詢問婆婆情況，提供指導(dǎo)幫助。

“照顧失能老人，不是兒女有愛心和耐心就能做得好的，還需要專業(yè)知識(shí)和技能！在這方面，陽光的長護(hù)險(xiǎn)真的是造福了老百姓。”謝婆婆家屬感慨道，“自從加入‘長護(hù)’，不僅讓我們的基本生活得到了保障，陽光保險(xiǎn)工作人員和上門的護(hù)理員周到的服務(wù)，也讓我們心里很暖和”。

3月的春天，微風(fēng)不燥，陽光自窗戶灑下，龍泉驛區(qū)趴在窗臺(tái)上的李甜和李麗姐倆心里暖洋洋的。2023年初，陽光財(cái)險(xiǎn)四川分公司聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局開展春節(jié)慰問走訪期間，偶然發(fā)現(xiàn)李大爺家里有兩位“天使綜合癥”小朋友，當(dāng)即協(xié)助家屬辦理“小天使”的失能申請(qǐng)，讓他們盡快享受長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。“長護(hù)險(xiǎn)的出現(xiàn)真的是雪中送炭，家里老人和孩子每個(gè)月有了長護(hù)待遇和上門護(hù)理服務(wù)，極大減輕了家里的經(jīng)濟(jì)開支，提高了生活質(zhì)量。”李媽媽滿懷感動(dòng)地表示。

科技賦能 精準(zhǔn)化提高服務(wù)效率

為助力完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，陽光財(cái)險(xiǎn)積極響應(yīng)國家號(hào)召，大力參與各地長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦試點(diǎn)，不斷提升參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。通過陽光健康鏈接線上及線下醫(yī)護(hù)資源，將公司專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)和互聯(lián)網(wǎng)公司的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，共同打造“互聯(lián)網(wǎng)+長護(hù)險(xiǎn)”的新型長期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)作模式。

依托陽光健康E保服務(wù)平臺(tái)，不斷推進(jìn)管理線上化，服務(wù)智能化。陽光健康E保服務(wù)平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)失能人員的護(hù)理服務(wù)管理，包括護(hù)理任務(wù)派單、護(hù)理服務(wù)回訪、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督、護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)以及在線護(hù)理視頻指導(dǎo)、政策講解等內(nèi)容。服務(wù)督察工作人員能實(shí)時(shí)將回訪、監(jiān)督結(jié)果上傳至系統(tǒng)平臺(tái)；系統(tǒng)可隨時(shí)查看每位失能人員的護(hù)理及健康狀況，持續(xù)掌握護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到對(duì)護(hù)理服務(wù)信息數(shù)據(jù)的有效管理，不斷提升對(duì)失能人員的服務(wù)質(zhì)量。

此外，陽光保險(xiǎn)發(fā)揮科技賦能服務(wù)優(yōu)勢(shì)，協(xié)助醫(yī)保部門對(duì)參保人員的評(píng)估申請(qǐng)、失能鑒定、復(fù)核、復(fù)評(píng)、公示等關(guān)鍵經(jīng)辦環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)管理，實(shí)現(xiàn)人員信息的全面規(guī)范管理。

強(qiáng)化資源投入 保障長護(hù)項(xiàng)目落地

陽光財(cái)險(xiǎn)貫徹落實(shí)“建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”文件精神，積極響應(yīng)中央及地方織密健康養(yǎng)老保障網(wǎng)號(hào)召，圍繞各地市民生、醫(yī)療各項(xiàng)工作要求，不斷創(chuàng)新支持路徑與保障舉措，扎實(shí)做好長護(hù)項(xiàng)目籌備及落地服務(wù)。

陽光財(cái)險(xiǎn)集中資源，組建涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、理賠、精算、財(cái)務(wù)、客服在內(nèi)的長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為參保人提供全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)，采用群眾喜聞樂見的方式做好保險(xiǎn)項(xiàng)目的宣傳，充分運(yùn)用保險(xiǎn)公司機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，延伸基層服務(wù)觸角，服務(wù)參保人員最后“一公里”，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)網(wǎng)點(diǎn)零距離，保險(xiǎn)服務(wù)面對(duì)面。在戶外宣講過程中，主動(dòng)上前為失能人員家屬講解政策及后續(xù)申請(qǐng)事項(xiàng)，真正將民生政策送到群眾身邊，有效提高了長期護(hù)理保險(xiǎn)知曉率。此外，為規(guī)范定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營行為，提高定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，陽光財(cái)險(xiǎn)針對(duì)承辦片區(qū)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況進(jìn)行定期巡查，從制度、日常宣講、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、信息數(shù)據(jù)安全等多維度保障客戶良好權(quán)益。

目前，陽光財(cái)險(xiǎn)長護(hù)險(xiǎn)已推出機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理、居家自主護(hù)理、居家上門護(hù)理等模式，并針對(duì)不同護(hù)理模式，從日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、感知覺與溝通能力等方面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)不同等級(jí)，對(duì)重度失能人員實(shí)行差別化服務(wù)，讓更多的失能人員獲得更加精心的護(hù)理。未來，陽光財(cái)險(xiǎn)將持續(xù)累積長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)，為全國探索長護(hù)險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展模式貢獻(xiàn)陽光力量。

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