經濟觀察網 記者 瞿依賢5月15日是2023全國無幽日，江蘇省泰州市“健康惠民一號工程”——《我國12萬人幽門螺桿菌篩查報告》（下稱《報告》）發(fā)布。結果顯示，受檢的12萬人群中，幽門螺桿菌整體陽性率為40.11%，對克拉霉素的耐藥率為53.77%，對喹諾酮類抗生素（如左氧氟沙星）的耐藥率為51.57%。

(相關資料圖)

值得注意的是，兩個耐藥數據均高于目前文獻報道的耐藥率。比如，《中國幽門螺桿菌原發(fā)性抗生素耐藥性的系統(tǒng)回顧和薈萃分析》中克拉霉素的耐藥率在2016-2020年為34%，左氧氟沙星耐藥率在2016-2020年為35%。

《報告》還顯示，呋喃唑酮的耐藥率為7.70%，高于《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》中呋喃唑酮0-1%的耐藥率。

中國是胃癌高發(fā)國家，胃癌的發(fā)病數量與死亡數量在惡性腫瘤排行榜中均位列第三位。幽門螺桿菌（Hp）是胃癌的I類致癌因子和明確致癌物。2022年發(fā)布的一項分析顯示，中國幽門螺桿菌感染率約為44.2%，全國約共有5.89億人感染。

中國的臨床共識認為，根除幽門螺桿菌可以有效降低胃癌發(fā)生風險。

中華醫(yī)學會消化病學分會副主任委員、中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組組長周麗雅在《報告》發(fā)布現場通過視頻表示，幽門螺桿菌根除治療的最理想效果，是一次根除成功。但幽門螺桿菌對抗生素的耐藥卻像“攔路虎”，會導致根除治療失敗。近年來幽門螺桿菌的耐藥率呈上升趨勢，甚至發(fā)生二重、三重或更多重耐藥。前述江蘇省泰州市的“健康惠民一號工程”，對區(qū)域內的12萬居民開展了幽門螺桿菌感染與耐藥調查，打造了區(qū)域幽門螺桿菌篩查的樣板，在國內也是首創(chuàng)。

中國抗癌協會腫瘤防治科普專委會主任委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任田艷濤在《報告》發(fā)布現場表示，幽門螺桿菌是人類的“老熟人”，與人類共存了幾萬年。根除幽門螺桿菌是公認預防胃癌最為重要的可控手段。而堅持預防為主的方針，把預防胃癌的關口前移至幽門螺桿菌的篩查診斷與根治，是打敗幽門螺桿菌這種“萬年老病菌”的可靠辦法。

據了解，“健康惠民一號工程”由江蘇省泰州市政府牽頭，醫(yī)藥高新區(qū)、高港區(qū)組織實施，在全國發(fā)起并落地實施了12萬人份糞便幽門螺桿菌核酸篩查。江蘇康為世紀生物科技股份有限公司提供檢測技術支持。

前述《報告》基于江蘇省泰州市“健康惠民一號工程”的篩查檢測結果，是國內首次通過糞便幽門螺桿菌核酸檢測技術開展的大規(guī)模人群幽門螺桿菌感染與耐藥情況調查。

具體到不同的年齡層，10歲以下幽門螺桿菌陽性率17.45%，11-20歲陽性率為27.03%，未成年人的感染率持續(xù)上升；21-30歲陽性率顯著上升至39.81%，31-70歲各年齡段的陽性率在39%-44%之間，提示普通人從步入社會開始，就應該重視幽門螺桿菌檢測治療。

經濟觀察網了解到，“健康惠民一號工程”項目啟動之初，泰州市曾召開專家論證會，邀請來自中華醫(yī)學會消化病學分會幽門螺桿菌學組、北京醫(yī)院、北京協和醫(yī)院的臨床專家對這個項目進行專業(yè)論證和學術指導。

專家一致意見認為，項目所應用的糞便幽門螺桿菌核酸檢測技術不僅具有高敏感性和特異性，同時通過最新的飛行時間核酸質譜技術分析幽門螺桿菌耐藥基因、毒力因子基因和PPI（質子泵抑制劑）代謝基因，屬國內首創(chuàng)，具有無創(chuàng)、便捷及患者易接受的優(yōu)點。

目前檢測幽門螺桿菌耐藥性的方法主要有2種：一種通過做胃鏡，取胃黏膜標本，在體外進行細菌培養(yǎng)；另一種通過分子生物學的方法，以糞便或胃黏膜組織為樣本，去檢測幽門螺桿菌的基因突變，從而來推測其表型是否耐藥。

細菌培養(yǎng)的方法在臨床實際上存在一定困難，培養(yǎng)的陽性率為60%-70%，意味著會有一些病人做了胃鏡檢查，取了組織樣本，最終細菌培養(yǎng)不出來，無法進行后續(xù)的藥敏檢測。同時，人們對胃鏡畏懼、依從性不足，還有一些患有慢性疾病的人接受內鏡檢查存在其他風險，這些都是細菌培養(yǎng)進行耐藥檢測技術現實的困境。

而分子生物學的方法可以避開傳統(tǒng)藥敏檢測的細菌培養(yǎng)。糞便檢測是分子生物學的檢測方法之一，不僅避開了細菌培養(yǎng)長時間、耗時費力的問題，同時也避開了做胃鏡檢查。泰州“健康惠民一號工程”所使用的糞便幽門螺桿菌核酸檢測技術，就屬分子生物學方法。

據了解，前述《報告》發(fā)布的同時，“全國防幽耐藥地圖”科研項目也正式啟動。該科研項目擬將泰州幽門螺桿菌篩查防治經驗推廣至全國，聯合全國各省市地區(qū)千家醫(yī)院，通過糞便幽門螺桿菌核酸檢測技術，開展覆蓋更廣泛人群的幽門螺桿菌感染+耐藥一站式篩查檢測，積累感染和耐藥相關科研數據。

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