1月5日上午8點半，約有十家藥企代表陸續進入位于北京市西城區西黃城根北街的全國人大會議中心，2022年度的國家醫保藥品目錄調整現場談判正式啟動。

受到疫情影響，本應在2022年末舉行的國家醫保藥品目錄調整現場談判（下稱“國談”）延期到2023年元旦后舉行。從企業方面傳出的消息，此次國談時間是1月5日至1月8日。

2022年“國談”所在地——全國人大會議中心。郭晉暉/攝

(資料圖)

醫療戰略咨詢公司Latitude Health創始人趙衡對第一財經表示，此次醫保談判比較受關注的方面包括簡易續約的情況、罕見病和car-t的幾個品種會進入醫保、PD-1的降幅、以及今年總體的平均降幅是否會有所緩和。

此外，已經被多個省份臨時納入醫保支付范圍的輝瑞新冠口服藥Paxlovid能否通過談判“轉正”，以及其降價幅度也備受社會關注。

通過“國談”初審的藥品名單顯示，2022年國談490個申報藥品中343個通過初步審查，目錄內原有品種145個，目錄外新進品種198個。此次談判的藥品涉及腫瘤、罕見病、新冠病毒感染治療等上百種臨床用藥。

自國家醫保局成立以來，已經連續4年進行醫保藥品目錄調整，累計納入507個新藥好藥，調出391個療效不確切藥品，現行版醫保目錄藥品總數增至2860種，通過談判納入醫保的藥品價格平均降幅超過50%，有效減輕患者負擔。

第一財經記者從談判現場外了解到，今天上午有創新藥企業參加了談判，從上午10點左右，陸陸續續有企業談判完的企業走出會場。由于企業簽訂了相關的保密協議，沒有對外透露談判的具體信息。

一位首次參加國談的創新藥企業代表在場外告訴記者，談判約談了20分鐘。他表示，“企業要好好談”，“要降價”，“價格降不到位就沒戲”。

根據此前官方透露的醫保談判細節信息，談判時代表國家醫保局的談判專家與企業代表相對而坐，現場拆封的一個信封中裝著這場談判藥品的底價，也就是業界所稱的“信封價”，也就是醫保局愿意支付的價格。這個價格是由醫保專家和衛生經濟學專家測算得出來的價格，現場談判醫保專家也是打開密封的信封，才能知曉當日當場要談判的價格和醫保底價。

企業代表進入談判現場后，第一次報價如果落在“信封價”的115%才可以入圍，進入雙方談判環節。最終只有“藥企報價”小于或是等于“信封里的底價”，談判才能成功。

藥企談判代表走出會場。郭晉暉/攝

創新藥、罕見病藥物以及新冠治療藥物是此次談判的熱點。有提前來預備之后幾天談判的藥企工作人員表示，根據他們了解到的相關信息，罕見病藥物的談判將從明天（6日）開始。

新冠治療藥物是本次醫保談判的一大亮點。新冠特效藥阿茲夫定、輝瑞的Paxlovid都出現在了國談的初步審查名單中，其中真實生物的阿茲夫定片治療新冠的適應癥在今年7月才獲批，這次國談只涉及治療艾滋病的適應癥。

輝瑞新冠口服藥Paxlovid于2022年3月被納入第九版《診療方案》。目前醫保支付價格已由2300元每盒下調至1890元每盒，并已臨時納入多個省份醫保支付范圍。

趙衡表示，目前輝瑞的Paxlovid已經進醫保，現在主要是藥價的問題，能否談判成功就看企業降價意愿度是否夠高。

第一財經采訪的醫保研究人士認為，Paxlovid等藥物目前只是臨時進入醫保，隨著新冠醫保報銷政策的常態化，理論上它們后續會退出醫保臨時支付范圍，待通過國家醫保局組織的醫保談判后，再正式納入各省的醫保結算范圍。

“由于現在市場上Paxlovid一藥難求，‘黃牛’甚至炒了萬元一盒，這種情況下，企業是否有較大的降價動力，是一個未知數”，一位業內人士說。

藥企在此次國談中也非常關注談判規則的變化。2022年6月，國家醫保局發布了2022年醫保目錄調整規則文件，同時宣布新增簡易續約、非獨家藥品競價兩項規則。

德邦醫藥的相關研報認為，醫保準入模式已從過去營銷優勢導向轉向產品和價格優勢導向，藥品本身的獲益與成本比將成為準入核心，產品的質量和療效提升，臨床的需求程度，競爭格局等將共同決定醫保價格。2022年06月29日，國家醫保局發布《談判藥品續約規則》，明確了獨家品種簡易續約規則。隨著醫保談判常態化進行，創新藥的談判規則和流程愈加清晰成體系，續約和新增適應癥降幅溫和，大部分創新藥品將實現以價換量。

標簽： 醫保談判 國家醫保局