第三方保險平臺慧擇近日公布的《2021年小馬理賠服務年報》顯示，2021年累計協助理賠案件數4.3萬件，協助理賠結案金額達5.7億元。其中，最大單筆理賠款200萬元，最快理賠時效實現2分鐘賠付。從理賠大數據可以看出，重疾險出險高發年齡段集中在31至40歲，出險性別女性普遍高于男性。

慧擇理賠年報數據顯示，在重疾險理賠方面，慧擇小馬理賠共協助2000余名用戶獲賠4.8億元，總賠付金額同比增長200%，件均賠付金額達到36.76萬元。其中，在理賠用戶性別維度上，女性占58.92%，男性占41.08%。在年齡維度上，31至40歲人群理賠占比最高，該年齡段男性在全年齡段理賠分布中占比43.97%，遠高于51歲以上的6.75%；該年齡段女性在全年齡段分段中占比48.94%，也遠超51歲以上的7.48%。這與慧擇用戶中一二線城市年輕用戶比例高有關，另一方面也顯示出不少疾病發病年輕化的趨勢。

從病種維度，前三大高發重疾病種分別為惡性腫瘤、急性心肌梗死及腦中風后遺癥。而在惡性腫瘤中，無論是男性還是女性，高發首位都是甲狀腺癌。

慧擇理賠大數據還顯示，未成年人呼吸系統和消化系統疾病高發，而成年人在40歲以后心腦血管疾病比例增加。2021年，小馬理賠共協助1.8萬余名醫療險用戶獲得超過1500萬元的賠償，件均賠付金額1100元，數量上在理賠案件中占比最高。其中，0至6歲未成年人占比高達整體醫療險理賠數量的85%以上。從賠付原因上看，前三名分別是呼吸系統疾病、消化系統疾病、心腦血管疾病。具體來看，未成年人主要表現為呼吸系統疾病和消化系統疾病，如急性支氣管炎、急性扁桃體炎、肺炎、急性胃腸炎等；成年人則隨著年齡的增長，多表現為心腦血管疾病，尤其是40歲以后心腦血管疾病比例增加，如高血壓、冠心病、腦中風等。

慧擇理賠大數據還顯示，在疾病身故中，惡性腫瘤占比24.4%；在意外身故中，交通事故占比16.67%。2021年，小馬理賠協助壽險用戶獲得理賠金額超過2600萬元，件均賠付金額56.11萬元。在疾病身故案件中，惡性腫瘤穩居第一，其次是心腦血管疾病和猝死。在意外身故案件中，交通事故占比最高達16.67%，其次為高空墜落和溺水，各占比12.5%。

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