今年以來，全國疫情多點散發，隔離風險進一步提升，“隔離”津貼保險(下稱“隔離險”)也迅速躥紅。關注度提升的背后，“隔離險”存在的不如實宣傳、理賠困難等問題也引起監管注意。

7日，中新經緯從業內了解到，近日，銀保監會財險部向各銀保監局、各財產保險公司下發了《關于規范“隔離”津貼保險業務經營有關問題的緊急通知》(下稱通知)，提出了七項工作要求，包括端正經營理念、嚴格銷售行為、提示說明到位、嚴格理賠管理、加強投訴管理、強化市場監管和及時自查整改。

慧擇壽險商品中心總經理王寅曾對中新經緯介紹，常見的“隔離險”往往都是一年期以內的意外險。新冠肺炎疫情暴發后，很多保險公司順應市場變化及客戶需求，在承擔意外責任的同時，擴展承保新冠病毒導致的保險事故，其中也包括了因新冠肺炎防控政策而強制隔離的津貼，故有此類保障責任的險種被消費者俗稱為“隔離險”。

目前，市面上的“隔離險”通常價格比較低，月保費從4.9元到60元不等，強制隔離津貼有的高達500元/天，但也有投保人反映存在理賠困難的問題。中新經緯此前對多家保險公司的“隔離險”的責任免除條款梳理發現，居家隔離、非自費隔離、次密接人員被要求強制隔離等屬于較為常見的免賠情形。

通知要求，保險公司在開發設計保險產品過程中，應切實做到以人民為中心，以保險消費者實際需求為基礎，在綜合考量可保利益和風險程度的情況下，依法依規開發產品，合理設定責任免除和理賠條件。各公司應積極承擔社會責任，科學理性經營，為消費者提供切實有效的風險保障。

對于銷售方面存在的問題，通知提到，公司在宣傳銷售上述產品的過程中，不得通過欺騙、隱瞞或者誘導等方式，對保險產品的保障責任等重要情況作出容易引人誤解的宣傳或者說明，不得以博取消費者眼球為目的，進行片面宣傳和惡意渲染炒作。要加強對合作機構、平臺、渠道的管理，持續監測其宣傳行為，一旦發現有片面宣傳和渲染炒作的，立即制止并終止與其業務合作。

保險理賠存在糾紛，一定程度上與售前提示不到位有關。對此，通知指出，公司在產品銷售過程應充分履行說明義務，對保險責任、責任免除以及理賠條件等進行充分說明，并依法依規對免除保險人責任的條款作出足以引起投保人注意的提示和說明。

在理賠方面，通知要求，保險公司要高度重視客戶服務工作，做好相關業務的解釋和后續保險理賠服務工作，對發生保險事故的，應主動做好理賠服務，不得無理拒賠，影響消費者的正常理賠訴求，防止出現侵害消費者權益的問題。

通知還明確，保險公司應持續關注此類業務的后續經營開展情況，加強對分支機構、營銷人員和第三方合作機構的管理，強化業務投訴管理，隨時關注輿情動向，及時回應消費者的合理訴求。

另外，通知強調，銀保監會及派出機構要督促各公司做好此類業務的宣傳銷售工作，強化監管檢查力度，對發現的產品開發設計不合理、銷售誤導、無故拒賠等行為，依法依規追究保險公司和相關責任人的法律責任。經營此類業務的公司要根據前述要求做好自查和整改，并于2022年2月28日前向銀保監會財險部或直管派出機構報告自查和整改情況。

標簽： 片面 保監會