3月16日深夜，上海進(jìn)入疫情防控的又一個(gè)艱難奮戰(zhàn)之夜。人民日?qǐng)?bào)“大江東”刊發(fā)國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、上海新冠肺炎臨床救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)張文宏醫(yī)生回應(yīng)社會(huì)關(guān)注，對(duì)最新版新冠診療方案中涉及的輕癥集中隔離場(chǎng)所，以及上海此輪網(wǎng)格化防控策略等問(wèn)題進(jìn)行解讀。

在3月15日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中寫(xiě)道，對(duì)輕型病例實(shí)行集中隔離管理，其中并未提及無(wú)癥狀感染者，這讓一些人感到困惑，還有人誤以為無(wú)癥狀感染者無(wú)需進(jìn)行集中隔離管理。

對(duì)此，張文宏明確回應(yīng)稱：“無(wú)癥狀感染者傳染性并不低，仍有可能出現(xiàn)疾病進(jìn)展，需要在集中隔離中觀察。”

他解釋道，診療方案是針對(duì)病例而言，而無(wú)癥狀感染者由于無(wú)癥狀，在管理上不放在《診療方案》中介紹，而是在《新型冠狀病毒肺炎防控方案》中會(huì)給予明確。

第一財(cái)經(jīng)記者查閱去年5月發(fā)布的現(xiàn)行《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》，其中在“疫情監(jiān)測(cè)”部分提及關(guān)于“無(wú)癥狀感染者的發(fā)現(xiàn)報(bào)告”，要求對(duì)發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并在2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征需在24小時(shí)內(nèi)訂正為確診病例。

“無(wú)癥狀感染者在傳染性和疾病的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)方面，與極輕微的輕癥病例相似。因此，相當(dāng)于把無(wú)癥狀視同臨床輕癥病例進(jìn)行管理。”張文宏表示。

針對(duì)外界普遍關(guān)注的輕型病例實(shí)行集中隔離管理的場(chǎng)所，張文宏表示：“對(duì)于輕型病例集中隔離管理場(chǎng)所沒(méi)有明確規(guī)定，可以是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以是隔離場(chǎng)所，例如方艙醫(yī)院、隔離酒店等。”

他強(qiáng)調(diào)，集中隔離管理，仍需醫(yī)務(wù)人員給予必要的對(duì)癥治療，比如發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。對(duì)隔離管理的感染者，更重要的是進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，輕型與無(wú)癥狀有可能是病情的早期，一旦發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)重趨勢(shì)，要及時(shí)轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院。

此外，考慮到無(wú)癥狀感染者、輕癥患者仍具有傳染性，需要對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和其他基礎(chǔ)疾病的治療，如果所在省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚有床位資源的情況下，也可以仍然收治在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行隔離治療。

在3月16日上海疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，上海市衛(wèi)生健康委副主任趙丹丹稱，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家組研判，根據(jù)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等情況，確定了一些重點(diǎn)區(qū)域，將于48小時(shí)內(nèi)，對(duì)這些重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)的人員進(jìn)行2次核酸篩查；不采取“2+12”措施，各區(qū)要按照市里統(tǒng)一部署，不得擅自加碼。

上海重點(diǎn)區(qū)域開(kāi)始實(shí)施大規(guī)模切塊式、網(wǎng)格化的疫情防控管理措施，分階段進(jìn)行核酸檢測(cè)，給很多人的出行帶來(lái)不便，一些人擔(dān)心這樣的疫情防控措施會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)。

對(duì)于上海市民高度關(guān)注的疫情防控措施問(wèn)題，張文宏表示，抗疫策略是根據(jù)疫情的進(jìn)展程度和波及面的精準(zhǔn)判斷而變化的，由于希望盡快達(dá)到社會(huì)面清零的目標(biāo)，上海此次在防控上擴(kuò)大了篩查面。“如果不做拓展的篩查，疫情肯定難以受控，最終的結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)疫情失控。”他說(shuō)道。

張文宏稱，上海本次疫情面臨的挑戰(zhàn)系抗疫以來(lái)最高。如果只是個(gè)別病例，傳播鏈清晰，只要啟動(dòng)點(diǎn)與線上的精準(zhǔn)防控，隔離少數(shù)人，做有限范圍的檢測(cè)就可以了；如果出現(xiàn)多點(diǎn)社區(qū)新發(fā)病例，部分源頭不清的時(shí)候，疫情防控就要從點(diǎn)與線向面拓展，就會(huì)有重點(diǎn)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的篩查，同時(shí)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)略低的地區(qū)實(shí)現(xiàn)分步、分階段的核酸檢測(cè)；如果疫情持續(xù)，則可能也會(huì)再相應(yīng)調(diào)整防控策略。

張文宏表示，在剛開(kāi)始進(jìn)行擴(kuò)大篩查的時(shí)候，可能會(huì)有些忙亂，造成一些市民生活的不便，但未來(lái)將在管理方面進(jìn)行改善，讓市民感到更加“可預(yù)期”和“有溫度”。

標(biāo)簽： 診療方案 無(wú)癥狀感染