一種罕見(jiàn)真菌在美國(guó)蔓延。據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）發(fā)布公報(bào)，美國(guó)耳念珠菌感染病例數(shù)每年持續(xù)上升，以驚人速度傳播。這種病菌對(duì)多種抗真菌藥物具有耐藥性，已成為緊迫的公共衛(wèi)生威脅。

耳念珠菌是一種什么疾病？傳染性、致死性如何？與其他傳染病有哪些區(qū)別？

耳念珠菌病死率較高是真是假？

(資料圖片僅供參考)

耳念珠菌是一種近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的酵母菌，因?yàn)槠渥钕葟耐舛腊l(fā)現(xiàn)，所以稱為耳念珠菌。2009年首次在日本發(fā)現(xiàn)。近年來(lái)，耳念珠菌在全球30多個(gè)國(guó)家有感染報(bào)道。

據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心稱，近一半感染了耳念珠菌的患者會(huì)在90天內(nèi)死亡，而且在受感染的住院病人中，估計(jì)有30%至70%的人最終會(huì)死亡。

耳念珠菌目前雖只在美國(guó)快速傳播，但我們也需要對(duì)這種“致命真菌”有一定的了解。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾接受國(guó)是直通車采訪時(shí)表示，耳念珠菌是一種感染性疾病，實(shí)際上和傳染性疾病不太一樣。傳染病主要是在社會(huì)面上出現(xiàn)人傳人的情況，而耳念珠菌是病原體進(jìn)入人體導(dǎo)致人生病，不是真正意義上的傳染病。

在李侗曾看來(lái)，耳念珠菌病死率高是由多因素導(dǎo)致，主要有三個(gè)方面：

一是耳念珠菌耐藥性強(qiáng)，現(xiàn)有的抗真菌藥物對(duì)抗耳念珠菌的效果較差；

二是耳念珠菌的感染并不容易被醫(yī)護(hù)人員發(fā)覺(jué)；

三是耳念珠菌主要威脅到危重病人及免疫力低下的群體，致死率較高也與重癥病人的其他并發(fā)癥有關(guān)。

哪些人群、哪種途徑會(huì)感染耳念珠菌？

多位醫(yī)療專家均認(rèn)為，目前耳念珠菌主要是院內(nèi)感染，監(jiān)護(hù)室里的重癥病人、危重病人及免疫力低下的人群風(fēng)險(xiǎn)最大，無(wú)慢性病、身體健康的人們不需要過(guò)度恐慌。

“耳念珠菌的傳播更多是不注意手部衛(wèi)生，醫(yī)療器械、重癥監(jiān)護(hù)室、普通病房等沒(méi)有嚴(yán)格消毒，導(dǎo)致物體表面附著到這種真菌。尤其是醫(yī)護(hù)人員在做醫(yī)療操作的時(shí)候，導(dǎo)致住院的患者感染。”李侗曾說(shuō)。

美國(guó)此次的大規(guī)模感染可能因?yàn)槎钪榫⒉蝗菀妆会t(yī)護(hù)人員發(fā)覺(jué)，再加上部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)水平有限，出現(xiàn)誤診及漏診等情況。同時(shí)由于疫情期間供應(yīng)短缺，防護(hù)裝備經(jīng)常被重復(fù)使用，也加速了真菌傳播。

李侗曾也提醒到，耳念珠菌的感染與抗生素的大量使用，包括抗真菌藥、抗細(xì)菌藥的這種濫用都有關(guān)系。規(guī)范使用、避免濫用抗生素，可以減少這種耐藥菌的產(chǎn)生，進(jìn)一步減小耳念珠菌的感染風(fēng)險(xiǎn)。

如何預(yù)防耳念珠菌感染？

早在2018年，在北京大學(xué)人民醫(yī)院一例腎病綜合征患者的肺泡灌洗液中檢測(cè)出耳念珠菌，這是我國(guó)首例耳念珠菌感染病例。截至2020年8月，中國(guó)公開(kāi)報(bào)道的耳念珠菌感染病例報(bào)道數(shù)量已有25例。

一旦檢測(cè)出耳念珠菌該如何進(jìn)行治療？

李侗曾介紹道，檢出耳念珠菌之后，第一時(shí)間需要找到感染的源頭。因?yàn)橐话愣际亲≡翰∪耍枰皶r(shí)對(duì)患者的病房，對(duì)患者接觸過(guò)的醫(yī)護(hù)人員、尤其是手部，或者醫(yī)療器械及病區(qū)的環(huán)境進(jìn)行采樣檢測(cè)。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)之后，一定要對(duì)相關(guān)器械、人員、病房進(jìn)行徹底的消毒，來(lái)達(dá)到及時(shí)的預(yù)防效果。

李侗曾說(shuō)，如果醫(yī)生判斷是耳念珠菌感染，可以進(jìn)行抗真菌治療。檢測(cè)出這種真菌后還可以做耐藥試驗(yàn)，看看現(xiàn)有的抗真菌藥物中是否能找到有效的抗真菌藥物。耳念珠菌容易耐藥，但不一定對(duì)所有的現(xiàn)有藥物都耐藥，如果能找到有效的抗真菌藥物，還是可以治愈的。

同時(shí)相關(guān)科室專家提醒，“對(duì)于進(jìn)入過(guò)‘疫區(qū)’后回國(guó)的人，回國(guó)前后，一定要認(rèn)真清洗身體與衣物，并進(jìn)行消毒，不要接觸有免疫力缺陷和免疫力低下的人。”

目前來(lái)看，耳念珠菌在國(guó)內(nèi)發(fā)生仍屬個(gè)案，并且沒(méi)有集中爆發(fā)案例，所以無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂耳念珠菌所帶來(lái)的威脅。

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