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目前我國的肝癌致死人數位居惡性腫瘤第二大位置，但早期診斷率仍不足30%。肝癌高發背后，跟肝炎高發有關。剛剛過去的7月28日是世界肝炎日，如何優化我國慢性肝病人群的肝癌風險分層篩查及隨訪管理手段，正受到關注。

南方醫科大學南方醫院感染內科主任、教授侯金林對第一財經記者表示，在肝癌早期，若能被及時發現確診并接受治療的肝癌患者，5年生存率可高達86.2%，接受手術切除患者的５年總生存率為56.9%，而目前我國肝癌患者總體５年生存率僅為14.1%。

南方醫科大學南方醫院感染內科教授郭亞兵亦對第一財經記者表示，有研究顯示，我國肝癌發病與乙肝病毒感染有77%的相關性。在廣東，肝癌每年新發人數為2.8萬至3萬，80%發現時即是晚期，其中約有90%與乙肝病毒感染有關。大多數急性乙肝病毒感染不易被察覺，僅有小部分人會發展成為急性肝炎，部分乙肝病毒感染者會演變成慢性肝炎，之后可能會進展為肝硬化，最后再變成肝癌，而肝癌篩查的重點在于高危人群的發現和管理。

然而，由于我國慢性肝病患者基數龐大，各地衛生醫療資源分布不均衡，目前尚未全面普及肝癌篩查工作。

“肝癌防治要‘三篩而后管’，即篩選肝炎、肝硬化、肝癌高風險人群，進行早期干預、主動預防。”侯金林介紹，為提高肝癌早期診斷率，他的團隊創建了全球慢性肝病大隊列，納入11個前瞻性隊列約1.74萬名慢性肝病患者，創建并驗證了一個跨病因（乙肝、丙肝、非病毒性），跨人種（亞洲人、西方人）的肝癌發生風險的預測模型（aMAP評分），aMAP評分由患者的年齡（A）、性別（M）、白蛋白-總膽紅素（A）及血小板（P）這些常見檢驗指標構建而成，可以預測肝癌風險，其中，評分高于60分的患者為肝癌高風險人群，其5年發生肝癌風險可達到8%至20%。這個評分模型讓基層醫院、社區醫院開展慢性肝病肝癌篩查管理成為可能。

近日，侯金林團隊向第一財經記者介紹了其大型肝癌早篩干預項目“彩虹計劃”的最新進展，該項目計劃在全國1000家醫療機構、100萬慢性肝病患者中開展肝癌早篩早診，目前已入組11家醫院、2家互聯網平臺總計15.5萬例的患者，同時也進入到了一期數據回顧性分析的階段。

不過，侯金林也表示，肝癌早篩早診仍是一項公共衛生系統工程，需要在政府部門的統一領導下，醫衛（防）融合，綜合醫院、社區衛生服務中心等醫療機構密切協作，通過培訓和技術輔導，使肝癌早診技術和管理規范等優質資源下沉；在專業領域上也需要多學科通力合作，從而共同實現醫院到社區的一體化“金字塔”肝癌篩查管理模式。

標簽： 慢性肝病