近一段時(shí)期以來，發(fā)熱門診的診療需求大幅度增加，因而不少醫(yī)務(wù)人員也因感染新冠無法到崗，醫(yī)療機(jī)構(gòu)供需矛盾突出。在這一背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何通過分級(jí)診療、互聯(lián)網(wǎng)就診等方式分流患者成為能否“闖關(guān)”成功的重要因素。

醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍待擴(kuò)充

在12月20日的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)要保障好群眾的就醫(yī)用藥，多平臺(tái)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，增加相關(guān)藥品供應(yīng)，迅速分流輕癥患者，擴(kuò)容重癥救治資源。

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上海中醫(yī)藥大學(xué)危急重癥研究所所長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院急診科主任方邦江教授12月20日接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)表示：“目前疫情的高峰期即將到來，受疫情影響醫(yī)院也已經(jīng)明顯感受到其他非急性疾病門診、住院就診量開始下降，例如一些非急癥的擇期手術(shù)患者就不來了，這也從某種程度緩解了醫(yī)院的壓力，除了保障急危重癥救治能力之外，醫(yī)院可以協(xié)調(diào)更多科室資源來應(yīng)對(duì)發(fā)熱患者的激增，以及未來可能發(fā)生的重癥新冠患者救治。”

方邦江表示，可以對(duì)一些包括內(nèi)科等富余科室的人員進(jìn)行快速培訓(xùn)，來擴(kuò)充一線發(fā)熱門診、急診人員的力量，有效形成可持續(xù)性應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍的支撐；社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了保證新冠患者急診就醫(yī)醫(yī)療安全，可通過醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟“大手牽小手”來實(shí)現(xiàn)特殊時(shí)期醫(yī)療救治的平穩(wěn)過渡，以緩解技術(shù)力量不足等醫(yī)療壓力。

對(duì)于發(fā)熱門診而言，除了保障充足的醫(yī)務(wù)力量之外，藥品的保障才是根本問題。上海發(fā)布日前在公眾號(hào)上回應(yīng)網(wǎng)友關(guān)切的發(fā)熱門診藥品備貨相關(guān)問題時(shí)稱：“正在將發(fā)熱診療藥品向社區(qū)傾斜，確保滿足居民發(fā)熱診療就近就醫(yī)需求。”

上海發(fā)布還提倡居民如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)，可第一時(shí)間選擇到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力增大

上海西南地區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人徐敏（化名）告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“現(xiàn)在來就診的患者大部分都是發(fā)熱癥狀或家中備用退熱藥應(yīng)急，退熱藥我們雖然還有一些備用，但是也已經(jīng)開始拆零供應(yīng)了，本來一盒兩板，現(xiàn)在拆開一板一板提供，可以確保患者至少3天的用量。”

徐敏向第一財(cái)經(jīng)記者表示，上海發(fā)布提倡有發(fā)熱癥狀的居民到社區(qū)衛(wèi)生中心就診得到了熱烈的響應(yīng)。“我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年1～11月只接診過7個(gè)發(fā)熱病人，今天來了30幾個(gè)陽性的發(fā)熱病人。”他告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“一線醫(yī)務(wù)人員的壓力確實(shí)比較大。”

盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨人手緊張問題，但徐敏表示，目前醫(yī)務(wù)人員感染新冠后，為關(guān)心關(guān)愛好醫(yī)務(wù)人員，我們目前仍要求其居家。“我們有些同事，考慮科室工作繁忙，癥狀稍有緩解就想來上班，但是我們還是要求他們等基本康復(fù)且核酸或抗原轉(zhuǎn)陰后再返崗。”他表示。

針對(duì)目前基層防疫的挑戰(zhàn)，徐敏表示，一方面是人員不足的壓力，但目前正積極應(yīng)對(duì)；另一方面是藥品儲(chǔ)備待落實(shí)。“我們預(yù)計(jì)感染高峰可能會(huì)在下半周來臨，如果再有醫(yī)務(wù)人員持續(xù)感染，人力不足將會(huì)是問題。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“另一方面，目前藥物儲(chǔ)備向社區(qū)傾斜還有待進(jìn)一步落實(shí)。”

徐敏所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有近200名在崗人員，醫(yī)生占比約三成，需要負(fù)責(zé)日常門診、衛(wèi)生站點(diǎn)、100多名住院病人及近10萬轄區(qū)居民的衛(wèi)生健康服務(wù)。“我們希望是大家可以有序地陽，但這也是防不勝防，很多醫(yī)務(wù)人員是被家屬感染的，倒不是在工作崗位上感染的，我們目前是采用了一級(jí)+防護(hù)。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

在藥物儲(chǔ)備方面，徐敏表示，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心此前按照半個(gè)月的庫(kù)存來備貨，目前還是能夠保證給前來就診的患者用藥。

因此他建議，如果不是特別高熱的患者，比如38.5度以下，也不用非得使用退燒藥，可以多喝水觀察一下，癥狀如果減輕了，就不需要服退燒藥，把緊張的藥物資源留給更需要的人。

徐敏還特別指出，在經(jīng)歷了上海今年上半年的疫情之后，更多的慢性病患者已經(jīng)提前備好了足量的用藥，這也使得此次感染高峰來臨之前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有出現(xiàn)慢性病患者配藥的擠兌。

“我們上周最高峰的門診量達(dá)到2400，昨天周一最繁忙的門診量已回落到1500左右，這說明居民都已經(jīng)提前預(yù)計(jì)到疫情高峰的到來，先把藥提前配好了，也防止在感染高峰來臨時(shí)，發(fā)生大面積的交叉感染。”徐敏告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

標(biāo)簽： 發(fā)熱門診 基層醫(yī)療 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 醫(yī)療體系