互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療是當下的熱門話題，但是很少有人深入了解其中的相互關(guān)系。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，不是簡單的主次之分的描述，而是兩種不同經(jīng)營模式的組合。

“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”

此種模式主體在醫(yī)學，互聯(lián)網(wǎng)是工具。互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)學的效率、便捷、管理，發(fā)揮了重要的推動作用。

第一，互聯(lián)網(wǎng)使醫(yī)學信息的傳播成本降低，速度加快，傳統(tǒng)的信息壟斷消失。

記得我剛畢業(yè)做住院醫(yī)師時，北京的醫(yī)學外文期刊只有北京協(xié)和醫(yī)院圖書館和軍事醫(yī)學科學院圖書館擁有(每本雜志訂閱一年需要外匯幾百美元，專業(yè)外文雜志有幾百種)，北大醫(yī)院(北京大學第一醫(yī)院——編者注)圖書館只有一部分外文期刊。當時從每期期刊發(fā)行到國內(nèi)圖書館的時間間隔最短也要3個月。因此閱讀外文期刊成為一種“特權(quán)”(當時辦一個閱讀證每年年費300元)，就是掌握了學術(shù)的話語權(quán)，自然而然形成了信息的不對稱。這種情況持續(xù)了很長時間。互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)打破了信息壟斷，不僅使信息成本低廉，速度加快(即時)，一切信息隨即變得唾手可得，壟斷資源進入了尋常百姓家。

第二，互聯(lián)網(wǎng)使醫(yī)院科室間信息互聯(lián)互通，醫(yī)院管理水平得到大幅提升。

醫(yī)院科室之間的信息互通，不僅減少了患者的等待時間，減少了醫(yī)院內(nèi)部交叉感染，還使醫(yī)院的各個科室之間的醫(yī)生可以深入了解影像信息和相關(guān)科室的學術(shù)動態(tài)，為多學科聯(lián)合會診提供了便利。醫(yī)院也可以通過各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計，第一時間獲取各個科室的數(shù)據(jù)，了解經(jīng)營狀況，整合醫(yī)療資源，變宏觀管理為精細化管理。這也是近年來，醫(yī)院紛紛在信息化建設(shè)上投入巨大的原因。

第三，互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門提供了各醫(yī)院的大數(shù)據(jù)，包括疾控、藥品、醫(yī)療質(zhì)量評估等數(shù)據(jù)，為政府衛(wèi)生、醫(yī)療保險等的科學決策提供支持。筆者作為北京市衛(wèi)計委醫(yī)療管理研究所的專家，參與了北京市DRGs(按病種分組付費)的起草論證工作，這是運用大數(shù)據(jù)科學評估醫(yī)院管理水平的標志之一。

第四，互聯(lián)網(wǎng)方便了患者的就醫(yī)流程，使其自主選擇醫(yī)院和醫(yī)生的靈活性增加。

第五，互聯(lián)網(wǎng)加速了醫(yī)學知識的大眾化普及和推廣，為早診早治、預防疾病助力。有病上網(wǎng)查信息，已經(jīng)成為一種生活方式。

第六，互聯(lián)網(wǎng)改變了醫(yī)生，使醫(yī)生不僅要專注于醫(yī)療技術(shù)水平的提高，還要注重自我營銷，培育出一批“科普”醫(yī)生、“網(wǎng)絡(luò)”醫(yī)生、“品牌”醫(yī)生，打破了以往的論資排輩，使一些年輕醫(yī)生脫穎而出，衍生出一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生“大V”。

第七，互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)學專業(yè)媒體沖擊巨大，改變了傳統(tǒng)媒體的運作模式，出現(xiàn)了多元化經(jīng)營趨勢(多媒體，自媒體)。而且專業(yè)媒體的關(guān)注點從專業(yè)技術(shù)人員的需求，逐漸轉(zhuǎn)向了公眾需求。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”

此種模式主體在互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)學是互聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)品和服務(wù)內(nèi)容。除此之外，互聯(lián)網(wǎng)可以+其他任何服務(wù)內(nèi)容。如互聯(lián)網(wǎng)造就的各種導醫(yī)、咨詢、掛號平臺。

互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢在于不受時空限制，即時性強。互聯(lián)網(wǎng)可以把需要醫(yī)學必須面對面工作之外的事情，全部高效地加以完成。醫(yī)學只需完成自己的“本職工作”，真正做到術(shù)業(yè)有專攻。但是“互聯(lián)網(wǎng)+”也有一些弊端：

其一，互聯(lián)網(wǎng)信息海量，一般人選擇困難。互聯(lián)網(wǎng)平臺也缺乏專業(yè)、可信度高的權(quán)威機構(gòu)。

其二，互聯(lián)網(wǎng)缺乏標準，魚龍混雜。一些平臺機構(gòu)和個人為了追求話語權(quán)和壟斷地位，閉門造車推出各種醫(yī)院學科排名和各學科診治指南共識等，混淆視聽。

其三，缺乏法律監(jiān)管，誤導公眾(如百度的醫(yī)療競價排名)。

其四，大數(shù)據(jù)與個體化治療的矛盾。醫(yī)學是一個注重個體案例和診治經(jīng)驗的科學，是個性中不乏共性的科學。大數(shù)據(jù)可以給醫(yī)生提供一個“共性化”的治療標準，但有時可能也阻礙了醫(yī)學的創(chuàng)新和“試錯”。

互聯(lián)網(wǎng)作為新技術(shù)革命的代表，改變著當今世界，影響著每個人的日常生活。當然也對醫(yī)學造成了前所未有的沖擊和挑戰(zhàn)。互聯(lián)網(wǎng)作為一種工具，聯(lián)系著供求雙方，它不僅大大降低了信息傳遞的成本，還使質(zhì)優(yōu)者通過比較優(yōu)勢勝出。

有理由相信，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)學的融合會超出我們的想象。我們已經(jīng)身在其中。

標簽： 醫(yī)療 互聯(lián)網(wǎng) 大數(shù)據(jù)