9月2日，在重醫附屬兒童醫院互聯網醫院，在手機上，陳玲給5歲的女兒完成了看病全流程。

按照醫囑，陳玲將繼續給女兒服用孟魯司特鈉咀嚼片一個月，等待下次復診。

今年4月，我市出臺《重慶市促進大健康產業高質量發展行動計劃(2020—2025年)的通知》，提出“加快推進互聯網醫院建設”。目前，重醫附屬兒童醫院等我市14家實體醫院拿到互聯網醫院牌照。

14家醫院拿到牌照

重慶進入互聯網醫院試點階段

1月21日，重醫附屬兒童醫院正式拿到市衛生健康委頒發的互聯網醫院牌照，標志著我市首個互聯網醫院正式亮相。

到底什么是互聯網醫院?據市衛生健康委信息統計處處長梅政成介紹，互聯網醫院包括作為實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院，以及依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院。

2018年9月，《互聯網醫院管理辦法(試行)》發布，國家正式定調互聯網醫院，要求必須依托實體醫療機構建設。2019年10月，市衛生健康委出臺《關于開展互聯網醫院試點工作的通知》(以下簡稱《通知》)，標志著重慶進入互聯網醫院試點階段。

按照《通知》要求，互聯網醫院暫在二級及以上醫療機構進行試點，其可為部分常見病、慢性病患者提供復診服務，當患者病情出現變化或存在其他不適宜在線診療服務的，醫師應當引導患者到實體醫療機構就診。

經過嚴格審批，截至目前重慶先后有14家醫院拿到互聯網醫院執業牌照，包括重醫附屬兒童醫院、重醫附三院、市急救醫療中心、重慶海扶醫院、渝北區人民醫院等。

讓看病更加便捷

在線醫保支付助力互聯網醫院發展

互聯網醫院是怎么運行的?

陳玲向記者演示了其就診過程：打開重醫附屬兒童醫院公眾號，點擊進入互聯網醫院，就出現了新冠肺炎咨詢、首診分診、診后復診等項目，首頁上還有專家推薦。在選擇復診后，就會出現科室及醫生列表，依次選擇后，陳玲向醫生尹麗娟發起了圖文問診，費用15元。

按照提示，醫生將在24小時內回復。一個多小時后，根據上一次的檢查結果及患兒的癥狀，醫生回復：“可繼續服用孟魯司特鈉咀嚼片一個月，再復查呼吸道測定。”隨即開了藥方，陳玲在線付款后，等待中國郵政配送藥品上門就行了。

“太方便了，不然還得跑一趟。”陳玲家住武隆，因女兒患有變異性哮喘，她基本上每個月都要到重醫附屬兒童醫院“報到”。

“互聯網醫院帶來最大的好處就是方便了患兒及家屬。”重醫附屬兒童醫院禮嘉分院副院長劉恩梅說，今年2月上線后，該院先后開通圖文咨詢、在線復診、慢病續方、AI預問診等服務，服務患者超22萬人次，累計在線處方量6450張，其中57%為異地患者，藥品配送至四川、貴州、云南及市內多地。

今年4月，重慶還啟動了常見病、慢性病門診“互聯網+”醫保服務試點，助力互聯網醫院發展。目前，高血壓、糖尿病特病患者通過重醫附屬兒童醫院、市急救醫療中心互聯網醫院網上問診后，可由醫生開出電子處方，醫保在線結算，打破了“無法在線醫保支付”的瓶頸。

仍需化瓶頸為杠桿

進一步撬動互聯網診療服務

“互聯網醫療順應了醫院發展趨勢，但仍存在不少瓶頸。”市急救醫療中心醫務科科長許毅說，相當數量的患者還是習慣面對面的傳統問診模式，一些患者特別是年齡較大的患者，對線上問診還有一個逐步接受的過程，且這部分群體數量較為龐大。

按照《通知》，互聯網醫院目前涉及的核心醫療服務只有慢性病常見病復診，很多科室都沒上線互聯網平臺，“希望能夠多開放一些科室，甚至在嚴格把控風險的前提下，可以開放部分病種的初診。比如可以看圖說話的皮膚科，還有腹瀉等相對簡單的疾病，通過線上咨詢可以做出初步判斷。”一家醫院負責人談道，醫保支付是另一個需要解決的瓶頸，如何將瓶頸化為杠桿，進一步撬動互聯網診療服務等，都值得進一步探索。

“未來，互聯網+可以將物聯網和家庭健康監測結合起來，對慢性病患者起到一個全流程的管理，比如通過一套家用的設備，實時將患者的血壓、心率、血糖等指標傳給醫療終端，實現對患者身體健康的監測;患者出院的隨訪也可以通過線上來實現;遠程的MDT會診和學科討論，同樣可以借助互聯網+平臺開展。”市衛生健康委有關負責人表示，互聯網醫院建設將會推動公立醫院改革，以現在的醫療為中心向院前預防公共衛生、院中診斷治療、院后康復康養的方向轉變。

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