6月2日，國家市場監(jiān)管總局發(fā)布2023年第一批民生領(lǐng)域反壟斷執(zhí)法專項(xiàng)行動典型案例，其中包括重慶市市場監(jiān)管局查處重慶市巴南區(qū)八家保險公司達(dá)成并實(shí)施壟斷協(xié)議案。

2023年3月，重慶市市場監(jiān)管局對重慶市巴南區(qū)八家保險公司達(dá)成并實(shí)施壟斷協(xié)議案作出行政處罰決定，責(zé)令當(dāng)事人停止違法行為，沒收違法所得合計(jì)594萬元，并處2016年度銷售額1%的罰款合計(jì)557萬元，以上罰沒款共計(jì)1151萬元。

上述處罰涉及的險種為中小學(xué)生平安保險（以下簡稱“學(xué)平險”）。學(xué)平險是針對在校學(xué)生（含幼兒園）開發(fā)的一款綜合保險，主要涵蓋學(xué)生意外傷害、疾病身故、意外傷害醫(yī)療、住院醫(yī)療等保障，特點(diǎn)在于保障覆蓋面廣，保費(fèi)便宜。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，近年來，學(xué)平險因強(qiáng)制投保、高傭金、牟取不正當(dāng)利益等亂象受到詬病。

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八家保險公司壟斷學(xué)平險

重慶市原工商行政管理局根據(jù)舉報(bào)，于2017年6月對重慶市巴南區(qū)中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司重慶市巴南支公司等八家保險公司涉嫌達(dá)成并實(shí)施壟斷協(xié)議行為立案調(diào)查。

經(jīng)查，當(dāng)事人通過協(xié)商達(dá)成一致，在巴南區(qū)教育委員會管理的中小學(xué)、幼兒園、職教中心、民辦學(xué)校中劃分片區(qū)承保學(xué)平險，對巴南區(qū)學(xué)平險銷售市場進(jìn)行分割，限制其他保險公司加入巴南區(qū)學(xué)平險市場，并對學(xué)平險的價格進(jìn)行固定和變更，統(tǒng)一學(xué)平險的保費(fèi)保額。

當(dāng)事人的上述行為，違反修改前的反壟斷法第十三條第一款第（一）項(xiàng)和第（三）項(xiàng)規(guī)定。

學(xué)平險是針對在校學(xué)生及幼兒開發(fā)的一款商業(yè)保險。上述典型案例文章指出，保險公司之間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行公平競爭，通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的保費(fèi)保額條件爭取業(yè)務(wù)，發(fā)揮市場調(diào)節(jié)保險資源的作用。

本案中，八家當(dāng)事人屬于具有競爭關(guān)系的學(xué)平險承保機(jī)構(gòu)，通過達(dá)成和實(shí)施壟斷協(xié)議，排除、限制了當(dāng)事人之間的競爭，破壞了巴南區(qū)學(xué)平險領(lǐng)域公平競爭的市場環(huán)境。本案的查處有力保護(hù)了重慶市巴南區(qū)學(xué)平險行業(yè)的公平競爭秩序，維護(hù)了廣大中小學(xué)生的利益和社會公共利益，也進(jìn)一步提高了保險行業(yè)經(jīng)營者的競爭合規(guī)意識。

監(jiān)管規(guī)范學(xué)平險展業(yè)行為

2015年之前，學(xué)平險為強(qiáng)制投保，由學(xué)校統(tǒng)一組織購買。2015年6月，相關(guān)部門發(fā)布通知，嚴(yán)禁各級各類學(xué)校代收商業(yè)保險保費(fèi)，不允許保險公司進(jìn)校設(shè)點(diǎn)推銷商業(yè)保險。目前，學(xué)平險采取自愿參保原則。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，市面上的學(xué)平險價格都在百元上下，一般包含意外身故10萬元左右，醫(yī)療報(bào)銷額度數(shù)千元，及住院補(bǔ)貼，部分產(chǎn)品還包含一定的重疾保額。總體來看，學(xué)平險保障覆蓋面廣，保費(fèi)便宜。基于對學(xué)校的信任，家長往往會選擇購買。

不過，一些人卻利用業(yè)務(wù)便利，為其他機(jī)構(gòu)或個人牟取不當(dāng)利益。

2022年6月，遼寧銀保監(jiān)局公布的行政處罰決定書顯示，沈陽3所實(shí)驗(yàn)中學(xué)通過沈陽益安保險代理有限公司在新華人壽沈陽中心支公司投保學(xué)生平安保險，涉及保費(fèi)101萬元，該保險代理公司從中獲取傭金近58萬元后，轉(zhuǎn)頭支付給學(xué)校工作人員33萬元。

2020年9月，山西銀保監(jiān)局公布的行政處罰決定書顯示，中國人民健康保險股份有限公司于2018年1月至2019年6月，在微信平臺銷售的部分學(xué)平險業(yè)務(wù)（均為短期個人健康險業(yè)務(wù)），存在未按規(guī)定使用經(jīng)備案的保險條款費(fèi)率情形。

近幾年，為整治學(xué)平險亂象，監(jiān)管部門的力度也在持續(xù)加大。

2021年9月，北京銀保監(jiān)局要求各保險機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)平險的宣傳力度，切實(shí)保護(hù)投保學(xué)生利益。同時，嚴(yán)格規(guī)范公司銷售人員及合作院校人員的行為，保障學(xué)生的自主選擇權(quán)，不得有強(qiáng)制行為；不得違規(guī)在經(jīng)營區(qū)域外銷售學(xué)平險產(chǎn)品；嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)備案的保險條款和保險費(fèi)率；不得利用學(xué)平險違規(guī)套取費(fèi)用等。

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