不斷加深的老齡化正在對(duì)京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的供給形成挑戰(zhàn)。“十四五”時(shí)期，京津冀三地將加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制的建立。但真正落實(shí)三地協(xié)同養(yǎng)老的目標(biāo)，仍然面臨醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)養(yǎng)水平等方面的諸多痛點(diǎn)。

北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院養(yǎng)老研究中心主任成緋緋對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，近年來(lái)，京津冀協(xié)同養(yǎng)老的重點(diǎn)集中在推動(dòng)異地養(yǎng)老和打通醫(yī)保方面，近來(lái)醫(yī)保異地結(jié)算推進(jìn)較快，異地養(yǎng)老的難點(diǎn)就主要是地區(qū)之間醫(yī)療水平的不均衡。

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與此同時(shí)，北京養(yǎng)老需求的“外溢”也給河北和天津的相關(guān)產(chǎn)業(yè)帶來(lái)了商機(jī)。房地產(chǎn)企業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與其他投資機(jī)構(gòu)紛紛在環(huán)京津地區(qū)布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

京津冀老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)峻

京津冀地區(qū)是我國(guó)的“首都經(jīng)濟(jì)圈”,包括北京市、天津市和河北下屬的11個(gè)地級(jí)市和2個(gè)省直管市。隨著國(guó)家大力推進(jìn)京津冀地區(qū)協(xié)同發(fā)展,京津冀地區(qū)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng),大量人口涌入,使城市化進(jìn)程加快。同時(shí)，京津冀地區(qū)人口激增,人口老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)峻。

根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，北京、天津及河北60歲及以上人口占比分別為19.63%、21.66%和19.85%，均高于全國(guó)平均水平（18.70%）。其中，天津的老齡化程度超過(guò)20%。

為了解決京津冀三地養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出的情況，近年來(lái)三地積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展，打造京津冀養(yǎng)老一體化體系。京津冀三地“十四五”規(guī)劃對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑做出了明確規(guī)劃，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源的有效配置。

而此前在2015年，京津冀民政廳（局）簽訂了《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》；2016年初，三地民政部門又簽署了《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議（2016年—2020年）》。該協(xié)議合力旨在破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份、戶籍壁壘，形成“一省兩市”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新格局，讓京津冀三地老人異地養(yǎng)老無(wú)障礙。

從這七年來(lái)的實(shí)際效果看，目前尚未實(shí)現(xiàn)“異地養(yǎng)老無(wú)障礙”的目標(biāo)。8月初召開(kāi)的京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展第六次聯(lián)席會(huì)議公布的數(shù)據(jù)顯示，在過(guò)去七年間，河北養(yǎng)老機(jī)構(gòu)累計(jì)收住京津老年人近7000名。

泰康健投高級(jí)副總裁兼泰康之家首席執(zhí)行官邱建偉在近日“泰康之家·津園體驗(yàn)館”開(kāi)業(yè)儀式上接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，京津冀老齡化程度高于全國(guó)的平均水平，而且老年人總量和每年的增量都比較大，未來(lái)京津冀在老齡化方面會(huì)面臨很大的挑戰(zhàn)。以北京為例，由于北京的土地資源、房地產(chǎn)價(jià)位比較高，有關(guān)部門希望河北、天津能夠承接一部分北京養(yǎng)老的功能。

邱建偉認(rèn)為，當(dāng)前實(shí)現(xiàn)京津冀三地養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的最大挑戰(zhàn)有兩個(gè)，一是醫(yī)保政策和醫(yī)療資源，京津冀未來(lái)一體化或者京津冀資源要能整合，養(yǎng)老配套的保障體系、醫(yī)療資源需要再進(jìn)一步強(qiáng)化和提升，否則如果只是老年人買個(gè)房子住下了，到了一定階段有健康需求滿足不了，還是不能長(zhǎng)期待下去。二是社保和醫(yī)保政策要打通，現(xiàn)在社會(huì)保障體系相對(duì)來(lái)說(shuō)還是按照行政區(qū)域做劃分的，未來(lái)政策層面、資源層面的整合還需要進(jìn)一步有效推動(dòng)和發(fā)展。

醫(yī)療資源地區(qū)間不平衡

在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)保不能異地直接結(jié)算一直是異地養(yǎng)老的“堵點(diǎn)”。近來(lái)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算穩(wěn)步推進(jìn)，到明年初《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》推行以后，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全，醫(yī)保這一堵點(diǎn)將被徹底打通。

與醫(yī)保相比，解決醫(yī)療資源地區(qū)間的不平衡這一問(wèn)題難度更大。成緋緋表示，綜合配套跟不上的地區(qū)，異地養(yǎng)老存在困難。目前異地養(yǎng)老做得好的主要集中在燕郊地區(qū)，這個(gè)地方距離北京市區(qū)較近，而且綜合配套能跟上。

比如，作為首批三家京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)單位之一，河北燕郊的燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心三期工程正在建設(shè)中，設(shè)置4694張床位，最快將于2023年投入使用。

燕達(dá)國(guó)際健康城副總裁李海燕接受媒體采訪時(shí)表示，隨著京津冀協(xié)同發(fā)展的逐步深入，養(yǎng)護(hù)中心積極承接京津冀尤其是北京地區(qū)的養(yǎng)老需求，現(xiàn)已入住5000余人，其中95%以上均為京籍老人。

邱建偉則認(rèn)為，京津冀與長(zhǎng)三角相比起來(lái)，長(zhǎng)三角一體化的進(jìn)程更快一些，各個(gè)區(qū)域水平之間支付能力的差異化，比北京、天津、河北要小。在京津冀，北京是比較突出的一極，在長(zhǎng)三角，像蘇州、杭州和上海，除了城市體量和城市的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)有差異之外，支付能力、消費(fèi)意愿是差不多的。

因此，北京市在今年5月發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代首都老齡工作的實(shí)施意見(jiàn)》（下稱《意見(jiàn)》），提出推動(dòng)京津冀老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，落實(shí)京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略，制定異地養(yǎng)老、醫(yī)保等配套支持政策。

《意見(jiàn)》明確，積極促進(jìn)京津冀三地醫(yī)療資源對(duì)接共享，促進(jìn)北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射津冀地區(qū)。建立健全健康養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同配套政策。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資金渠道支持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

去年9月，北京市民政局聯(lián)合市規(guī)劃和自然資源委共同編制《北京市養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)規(guī)劃(2021年-2035年)》，明確要求推動(dòng)京津冀養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資質(zhì)互認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)互通、監(jiān)管協(xié)同的管理模式；并依托信息化手段，建立健全養(yǎng)老服務(wù)資源供給和養(yǎng)老服務(wù)需求雙向交流的基礎(chǔ)信息平臺(tái)和監(jiān)管機(jī)制。

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