不能繳納生育保險(xiǎn)，無法享受生育津貼……相較于在職職工，靈活就業(yè)女性群體往往承擔(dān)更高額度的生育醫(yī)療費(fèi)用開支。不過，這一生育福利的差距有望縮小。

16日，國家衛(wèi)健委等十七部門研究起草的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》）發(fā)布。《指導(dǎo)意見》提到，完善生育保險(xiǎn)等相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)制度。國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼支付政策，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)對參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險(xiǎn)基金安全。

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根據(jù)《指導(dǎo)意見》，有條件的地方可探索參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險(xiǎn)。未就業(yè)婦女通過參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受生育醫(yī)療待遇。

國家衛(wèi)生健康委8月17日召開了新聞發(fā)布會(huì)，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家醫(yī)保局和全國總工會(huì)相關(guān)司局負(fù)責(zé)人介紹《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》有關(guān)情況，并回答媒體提問。

探索將靈活就業(yè)人群納入生育保險(xiǎn)范圍

按照國家相關(guān)規(guī)定，生育保險(xiǎn)依法覆蓋用人單位及其在職職工，由用人單位繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)，單位從業(yè)人員按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩項(xiàng)待遇。

國家醫(yī)保局待遇保障司副司長劉娟17日在國家衛(wèi)健委舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上稱，近年來，生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)持續(xù)增長，覆蓋面也進(jìn)一步在擴(kuò)大。2021年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到了2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女的生育所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可以通過參加基本醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

提出地方可以探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍，劉娟稱，主要有三個(gè)方面的考慮：

其一，健全完善制度。隨著新業(yè)態(tài)、新經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各方都很關(guān)注靈活就業(yè)人員的社會(huì)保障問題。因?yàn)殪`活就業(yè)人員沒有固定的用人單位，不在生育保險(xiǎn)法定覆蓋范圍，探索靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)有利于健全完善制度，也體現(xiàn)了政策的包容性。

其二，保障靈活就業(yè)人員生育權(quán)益。靈活就業(yè)人員中女性大多處于生育年齡段，允許靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)并享受生育津貼，有利于加強(qiáng)生育的相關(guān)保障。

其三，促進(jìn)靈活就業(yè)人員中女性就業(yè)。靈活就業(yè)人員就業(yè)不穩(wěn)定，生育期間收入可能會(huì)受到一定程度影響，將其納入保障范圍，有利于緩解其生育的后顧之憂。

擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍也離不開地方的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。劉娟稱，地方也進(jìn)行了一定的實(shí)踐探索，將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)的保障范圍，在參加職工醫(yī)保的同時(shí)同步參加生育保險(xiǎn)，并享受生育津貼，實(shí)踐效果良好。

第一財(cái)經(jīng)注意到，在浙江人民政府網(wǎng)站政民互動(dòng)欄目中，有網(wǎng)友7月25日提出“靈活就業(yè)人員能不能自己交生育險(xiǎn)”的疑問。對此，余杭區(qū)醫(yī)療保障分局當(dāng)日回復(fù)稱，根據(jù)《關(guān)于貫徹落實(shí)“浙有善育”促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)工作的通知》的解釋，生育津貼申領(lǐng)條件為申領(lǐng)人生育時(shí)可享受本市基本醫(yī)保待遇，申領(lǐng)時(shí)已在本市連續(xù)參保繳費(fèi)滿6個(gè)月。其中，7月1日以后生育的靈活就業(yè)人員，也可按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼，但靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)問題仍需另行研究。

“這次《指導(dǎo)意見》進(jìn)一步明確了探索的方向，更好的保障靈活就業(yè)人員的醫(yī)療和生育保障權(quán)益。” 劉娟稱。

生育津貼支付政策需全國統(tǒng)一

《指導(dǎo)意見》提到，國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼支付政策，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)對參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險(xiǎn)基金安全。

“總體上來看，保障還是比較好的。”劉娟表示，國家非常重視女職工產(chǎn)假期間生育津貼待遇保障，明確規(guī)定由生育保險(xiǎn)來支付國家法定產(chǎn)假期間的生育津貼，在實(shí)踐中起到了均衡用人單位負(fù)擔(dān)、促進(jìn)男女公平就業(yè)的積極作用。從國際情況看，我國的國家法定產(chǎn)假已經(jīng)達(dá)到了國際勞工組織《生育保護(hù)公約》規(guī)定的14周標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)假期間生育津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)也高于上述公約標(biāo)準(zhǔn)。

“我們國家的生育津貼，是社會(huì)保險(xiǎn)法依法支付生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇，也即依法支付98天國家法定產(chǎn)假。而在地方設(shè)定的生育獎(jiǎng)勵(lì)假，《指導(dǎo)意見》要求國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼支付政策。”劉娟稱。

《指導(dǎo)意見》中提出由國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險(xiǎn)生育津貼政策主要是三方面考慮：

其一，堅(jiān)持基本保障。在社會(huì)保障領(lǐng)域，要堅(jiān)持制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性，既要盡力而為，又要量力而行，統(tǒng)籌需要和可能。完善生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇保障，既要兼顧基金的支撐能力，但同時(shí)要體現(xiàn)積極支持生育的方向。

其二，均衡地區(qū)間的待遇差距。近年來隨著人口政策的調(diào)整優(yōu)化，地方在國家法定產(chǎn)假之外新設(shè)了一些生育獎(jiǎng)勵(lì)假，還有男同志的陪產(chǎn)假，包括育兒假等等。整體上來看，各地的假期時(shí)長不一，差異較大。特別在權(quán)益保障的做法上也各有不同，地區(qū)間待遇水平不均衡，容易造成地區(qū)間、人群間的攀比。

其三，促進(jìn)女性公平就業(yè)。實(shí)踐表明，假期過長可能會(huì)帶來職業(yè)女性的生育顧慮，增加女性的就業(yè)歧視，不利于男女的公平就業(yè)，繼而影響女性的生育意愿，需要統(tǒng)籌考慮各方的負(fù)擔(dān)和對就業(yè)的影響，綜合施策、責(zé)任共擔(dān)，共同構(gòu)建積極的生育支持體系。

有媒體提問稱，生育津貼的發(fā)放有地區(qū)提出了結(jié)婚證等前置條件，讓一些未結(jié)婚但已生育的女性辦理生育津貼可能存在障礙，是否考慮統(tǒng)一消除這些門檻？

對此，劉娟表示，社會(huì)保險(xiǎn)法遵循權(quán)利和義務(wù)對等，即只要履行了生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)責(zé)任，國家層面在待遇享受方面是沒有門檻的。此外，在經(jīng)辦服務(wù)清單上，關(guān)于享受生育保險(xiǎn)生育津貼所需提供的相關(guān)材料也沒有結(jié)婚證等。

“后續(xù)我們將會(huì)同相關(guān)部門跟蹤有關(guān)情況，更好保障參保人的合法權(quán)益。”劉娟表示。

標(biāo)簽： 靈活就業(yè) 生育保險(xiǎn) 生育津貼